Os mamilos doloridos, machucados ou feridos são uma situação muito comum na amamentação, e podem aparecer desde o primeiro até o último dia. A dor causada pelas lesões mamilares é uma das principais causas de desmame precoce. Nesse texto deixo algumas considerações sobre a lesão mamilar e dicas para prevenção
No começo do aleitamento materno, muitas mulheres sentem um desconforto discreto no início das mamadas, que pode ser causado pela nova e até então desconhecida sensação de descida de leite e expansão dos ductos, ou mesmo pelo ajuste da pega enquanto está se aprendendo. Em uma situação normal esse incômodo ou desconforto vai diminuindo conforme o corpo se acostuma à sensação de descida de leite, assim como mãe e bebê acertam a pega e posicionamento. Porém, mamilos muito doloridos, machucados ou com ferimentos expostos, apesar de comuns, não devem ser tidos como normais. São o primeiro e mais concreto sinal de problemas com a técnica de amamentação. A lesão mamilar também pode acontecer com mães com bebês em fase de dentição, ou até mesmo bebês em confusão de bicos (usando mamadeira e chupeta).Uma intervenção precoce para avaliar e corrigir as dificuldades durante a mamada assim como tratar a lesão mamilar é essencial.
As causas de dor para amamentar, por trauma mamilar , mais frequentes são: posicionamento ou pega inadequadas, disfunções orais na criança (freio de língua excessivamente curto, hipotonia, alta pressão intraoral), sucção não-nutritiva prolongada, uso impróprio de bombas de extração de leite, não-interrupção da sucção da criança antes de retirá-la do peito, uso de cremes e óleos que causam reações alérgicas nos mamilos, uso de protetores de mamilo (bico de silicone ), exposição prolongada à umidade ( absorventes de seios, conchas) .
Todas as mulheres estão expostas aos risco de lesão mamilar durante a amamentação, sem importar a cor da sua pele nem o número de filhos. A crença popular que mulheres de pele escura possuem pele mais resistente à lesão é mito, sem nenhum tipo de fundamentação científica. Mesmo mães experientes, que já amamentaram vários filhos, estão suscetíveis às lesões mamilares, uma vez que cada criança tem seu próprio processo de aprendizagem, oferecendo desafios únicos. A lesão mamilar sempre pode acontecer
Mesmo passando a primeira fase da amamentação, ainda é possível sofrer lesões mamilares. O uso de bicos artificiais, aparição de dentes, e distrações durante a mamada podem favorecer a perda da pega ou posicionamento na mama, e causar o trauma.
Dicas para prevenção da lesão mamilar
- Amamentar com técnica correta, dando atenção tanto à postura da mãe, a pega que o bebê faz do seio e o posicionamento do bebê frente ao corpo da mãe. Amamentar é um processo de aprendizagem, pelo que pode ser necessário contar com externa. Ter ajuda profissional de forma precoce, ao primeiro sinal de desconforto, vai evitar a progressão dos problemas.
- Evitar manter o mamilo úmido. Não usar conchas e trocar os absorventes do seio, se usados, de forma regular. A umidade pode favorecer o crescimento de microrganismos (fungos ou bactérias) que podem levar a formação de lesão por infecção mamilar.
- Não usar produtos que retiram a proteção natural do mamilo. Bucha, sabões, álcool ou qualquer produto que possa esfoliar a pele do mamilo, deixam a pele mais suscetível a lesões.
- Prepare a mama antes da mamada, massageie e faça uma ordenha manual para deixar a aréola macia e flexível antes de colocar o bebê ao seio, principalmente se a mamada estiver ingurgitada. Dessa forma você facilita a pega adequada, uma vez que o mamilo poderá se projetar e posicionar dentro da boca do bebê como deve ser. Amamentar com o seio ingurgitado, com a aréola tensa, dificulta a projeção do mamilo dentro da boca do bebê, causando uma pega superficial que tende a causar fricção.
- Não amamente com dor. Se preciso suspenda a mamada e recomece novamente. Acalme seu bebê no colo antes de levar ao seio. A dor é sua guia, está ali lhe mostrando que algo precisa ser corrigido.
- Quando for preciso interromper a mamada introduzindo o dedo indicador ou mínimo pela comissura labial da boca do bebê, de maneira que a sucção seja interrompida antes de a criança ser retirada do seio.
- Amamente em livre demanda, não espere seu bebê estar com muita fome, ofereça o seio aos primeiros sinais de fome, dessa forma ele será mais paciente, lhe permitirá ajustar pega e posicionamento (pode ser preciso várias tentativas), e ao estar menos esfomeado poderá começar a mamada sem usar com força excessiva.
- Evite usar protetores de mamilo (intermediários de silicone, bicos de silicone). Seu uso limita a flexibilidade do mamilo, trazendo uma pega superficial onde a lesão por fricção é comum.
- Procure acompanhamento profissional antes que a lesão se instale, ou assim que perceber que a situação não está evoluindo de forma positiva. Consultoras de amamentação, banco de leite, ambulatório de amamentação, podem ajudar.
Referências:
Giugliani, E. R. J.. (2004). Problemas comuns na lactação e seu manejo. Jornal De Pediatria, 80(J. Pediatr. (Rio J.), 2004 80(5) suppl), s147–s154. https://doi.org/10.1590/S0021-75572004000700006
Pezones doloridos al amamantar. Madres De La Liga De La Leche Traducido Por Rocío Bravo, Amán, Jordania . https://llli.org/pezones-doloridos-al-amamantar/
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Texto de Zioneth Garcia.
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