Para falar do desmame é indispensável começar falando de amamentação. Reconhecer na amamentação a presença igualmente importante dos aspectos nutricionais e emocionais permitirá pensar o desmame com a mesma dimensão. Devemos pensar que, apesar de prestar muita atenção às necessidades nutricionais, o maior desafio enfrentado durante o desmame é atender as necessidades sócio-afetivas do bebê crescido ou a criança pequena.

A amamentação é um relacionamento em duas vias, para que seja um relacionamento justo e prazeroso, ambas as partes devem estar satisfeitas, pelo que pensamentos de desmame não devem ser descartados, se em qualquer momento consideramos a possibilidade de desmame, devemos avaliar as causas da insatisfação e a forma como está sendo conduzida a amamentação.

Durante a amamentação continuada podemos ter vários problemas que podem nos levar a pensar em um desmame como solução, mas é importante entender que se a criança não está pronta nutricional, nem emocionalmente o desmame pode ser um grande problema ao se tornar uma experiência traumática para ambos, mãe e filho. Desmame não é solução mágica.  Chega uma hora que é inevitável pensar no desmame, ele começa aparecer como um pensamento cada vez mais recorrente, especialmente quando o cansaço, seja pela rotina corrida ou as noites mal dormidas, apertam. 

Quando a necessidade de desmame é sentida pela mãe antes da criança é possível planejar um desmame, conduzindo de forma gentil, fornecendo as ferramentas que a criança usará no lugar da sucção, para satisfazer suas necessidades nutricionais e emocionais. Esse processo não pode ter limites de datas, deve ser guiado pela observação da evolução das habilidades, comportamento e desenvolvimento da criança.

Plano de desmame gradual

Etapa 1  : Avalie a rotina da criança, garanta que as necessidades sejam satisfeitas de forma oportuna: alimentação, sono, atividades (controle uso de eletrônicos). Estabeleça uma comunicação eficiente e constante. Incentive a imagem de criança, lembre que suas atitudes dizem muito mais que as palavras, passe a tratar seu filho como criança e não mais como bebê.  Use a comunicação constante como uma ferramenta para incentivar alimentação completa durante dia e especialmente antes de iniciar a noite.

Etapa 2: Pare de oferecer o seio, espere o pedido. Combinem locais e horários para as mamadas. Estabeleça um controle da demanda diurna, combinando mamadas fixas (acordar, e antes de dormir nas sonecas e sono noturno, p.e). Lembre que o seio é seu, e é você que define as regras de acesso. Estabeleça limites pessoais no acesso ao seu corpo, especialmente ao seio, combinem uma forma para que o pedido de mamada seja feito de forma adequada (sem puxar a roupa nem chorar), e controle o final da mamada (contando até 10 ou cantando uma música).  Explique de forma clara e sincera as razões que fazem necessário controlar a mamada, se você está cansada de acordar a noite, está ficando com dor, ou nervosa, fale a verdade. Veja mais sobre  Comunicação com crianças

Etapa  3: Avalie o espaço da criança dormir, e se preciso reconfigure o quarto da criança. Caminha baixa, onde um adulto possa eventualmente deitar ou sentar confortavelmente para acompanhar o adormecer é ideal. Se ainda fazem cama compartilhada, é ideal que a criança tenha pelo menos seu cantinho dentro da cama familiar (um colchão separado ao lado da cama do casal). Estabeleça um novo roteiro de sono, desassociando o sono da sucção do seio, para isto retire as mamadas do quarto e incentive a higiene oral antes de dormir. Traga novas formas de adormecer, você precisará explorar o que seu filho curte. Substituía o tempo que ficava sugando o seio por conforto físico e emocional, conversando, contando historinhas, ficando deitados juntos e fazendo carinho. Incluir o pai nesse processo de adormecer pode ser muito bom. Tenha paciência, pode demorar mais para adormecer sem sucção. Introduzir um objeto de transição, ou um objeto de segurança pode ajudar nesse processo.  Veja mais sobre a higiene do sono

Etapa 4: Caso ainda tenham mamadas de madrugada, diminuía sua duração e frequência gradativamente. Implemente uma resposta progressiva nos despertares noturnos, evitando ao máximo ceder à mamada.  O começo da noite determina a resposta que daremos aos despertares, se o começo da noite foi com caricias, ao ter despertares noturnos oferece caricias, depois deitar juntinho, água e só em ultimo caso o seio, controlando o fim da mamada da forma como combinaram durante o dia. Evite as conversas noturnas, use preferivelmente a comunicação não verbal. Aprender adormecer fora do seio é um passo essencial para conseguir o desmame noturno.

Etapa 5: Escolha o momento para finalizar o desmame noturno, trazendo os novos combinados para a hora de dormir “mamar quando for hora de levantar”. Nesse ponto o manejo do choro deve estar bem estabelecido, a alimentação diurna bem balanceada, e as regras de acesso ao seu seio bem assimiladas. Um final de semana ou feriado prolongado é ideal, podem ser 2-4 noites difíceis, sua criança precisará de acolhimento físico e emocional. Use a estrategia da resposta progressiva sem chegar oferecer o seio.

Etapa 6: Introduza um copo de “gente grande”. Comece oferecer o leite de consumo regular da família ou outras bebidas no copo ao longo do dia, primeiro nos lanches, depois na manhã, passando ofertar no café da manhã (é bom organizar a rotina familiar para oferecer a refeição em família) e por último lanche da noite ou ceia (lembre que é fora do quarto). Tomar leite não é obrigatório, não precisa forçar, ofereça apenas se for costume da família. Se a criança é maior de 2 anos, e sua dieta for bem balanceada, o consumo de leite e outros laticínios é opcional. Lembre que estará ajudando a criança se desvincular a necessidade de sucção, então não introduza chupeta ou mamadeiras nesse momento, elas só irão substituir a fonte de sucção, e posteriormente você terá um novo trabalho para retirar esse bicos. Veja mais sobre educação positiva

Etapa 7: Estabeleça os períodos que a mamada se faz necessária, e avalia as alternativas para evitar o uso. Gradativamente retire essas mamada de cada um desses momentos, comece pelo mais fácil e deixe por ultimo o que você sente que será mais difícil. Lembre que a sucção é necessária para controlar níveis elevados de estresse, então o controle do estresse assim como ofertar outra forma de aliviar esse estresse é essencial. Por exemplo, se as mamadas necessárias são ao acordar e antes de iniciar o roteiro da hora de dormir (soneca e sono noturno) , comece substituindo a mamada mais fácil, se for a do despertar da soneca da tarde então ofereça um abraço longo e um lanche da tarde em seguida, antes mesmo da criança se lembrar de pedir o seio, antecipando o pedido. Provavelmente a ultima mamada a retirar a será a da noite, aquela antes de iniciar o roteiro de sono noturno (que deve estar sendo fora do quarto). Lembre de substituir a sucção por contato emocional. A extinção dessas mamadas deve ser bem gradual, não há um limite de tempo, dependerá da resposta da criança. No geral, recomendo esperar pelo menos uma semana para a criança assimilar o novo ritmo antes de eliminar a seguinte mamada.

Etapa 8: Despedida do seio. Façam um pequeno rito ou celebração de passagem à nova fase criança. Pode ser a última foto, um álbum de fotos da amamentação para guardar para a posteridade, ou um encontro de gente grande com a mamãe e o papai. Nos seguintes dias acolha, reforce o quanto foi bom o tempo de amamentação, e o quanto será bom estar juntos sem precisar mamar. Tenha paciência, ainda podem vir alguns pedidos deslocados de mamada, especialmente em situações de alto estresse, por isso não p baixe a guarda com a rotina e a comunicação constante. A criança pode querer fazer carinho na mama, dar beijinhos, ou deitar sobre seu colo. É normal, faz parte do processo, acolha e coloque seus limites pessoais, caso lhe incomodem alguns desses “carinhos” redirecione para uma forma de carinho aceitável.

Tenha em mente que passar de uma fase para seguinte não tem limite de tempo, deve obedecer às necessidades da criança e da mãe igualmente. Tendo a mediação da comunicação constante e ativa. Preparando a criança para cada nova fase. Durante todo o processo lembre de ofertar à criança aquilo que obtinha no seio, atenção emocional e contato físico.

Se você se arrepende e decide não finalizar o desmame por completo no meio do caminho, não há problema, se está confortável com esse novo ritmo de amamentação que encontrou no processo, fique e curta, poderá continuar quando sentir necessidade novamente. Porém, uma vez iniciada a etapa do desmame noturno não volte atrás com a oferta de seio na madrugada, nesse ponto pode acabar retrocedendo e quebrando varias regras e limites que teve muito trabalho para estabelecer, por isso tenha certeza que estão prontos para finalizar o processo de desmame noturno antes de começar. 

Talvez você perceba que na medida que novas ferramentas de comunicação, e rotina se tornam habituais, a criança sozinha começa substituir algumas mamadas por atividades. Perto do fim, podem passar vários dias sem pedir mamadas e do nada se lembrar, quando passarem 2-3 dias sem pedidos de mamada, prepare-se para a despedida. Depois de 4-5 dias sem pedir, seu filho já não precisa mais da sucção, então se houver um pedido novamente, tente redirecionar conversando e oferecendo sua atenção e carinho sem precisar o seio.

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Texto de Zioneth Garcia.

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