O desconforto dos gases é um problema muito comum nos bebês e pode atrapalhar bastante o sono, interrompendo sonecas e causando despertares com choro. Os gases que seu bebê tem no seu organismo não vem apenas da falta de arroto, eles também são produzidos no intestino por processos de fermentação auxiliados por microrganismos. Bebês amamentados com pega adequada podem não arrotar, ou nem sempre o arroto, a saída do ar que entrou no tubo digestivo sair fazendo barulho, frequentemente esse ar vai sair na respiração sem ser percebido. Deixar seu bebê numa posição mais verticalizada por alguns minutos após mamar ou comer já é suficiente.

Os gases são um problema em varias idades, porém, costumamos dar mais atenção quando acontecem nos bebês novinhos, abaixo dos 3 meses, já que eles apresentam maior dificuldade para evacuar os gases sozinhos, e ao ficar mais tempo no colo conseguimos acompanhar mais a tensão de suas barriguinhas reconhecendo claramente o incomodo. Porém, os gases podem estar presentes em varias fases da sua vida e ter causas diversas: nas primeiras semanas e vida enquanto se ajusta a pega pode haver aerofagia (por pega do seio inadequada) o que pode se manter por mais tempo em bebês com alterações na mobilidade da língua (freio de língua ou outras alterações); também temos aumento de gases em situações de hiperlactação, inserção de fórmula infantil ou inserção de amidos na dieta, devido ao aumento da fermentação gastrointestinal pelo elevado consumo de açucares; no começo da alimentação complementar, aos seis meses pode ter um aumento dos gases devido à adaptação do organismo à nova forma de alimentação, ou que também pode acontecer em situações pontuais de mudanças abruptas na dieta como em viagens ou começo na creche; bebês e crianças com refluxo também costumam apresentar maior incidência de gases, algumas medicações usadas como protetor gástrico ou para controlar o refluxo podem causar flatulências como efeito colateral; o uso exagerado de chupeta também pode aumentar aerofagia e por consequência os gases; os gases também vão aparecer nos casos de constipação seja por causa da dieta ou pela criança segurar o cocô num processo de desfralde.

O manejo dos gases precisa ser integral, determinar a causa e corrigir ao mesmo tempo que estimulamos o intestino da criança para que regularizar a evacuação. Veja a seguir o manejo que costumo recomendar:

Estratégia para o manejo dos gases

• Não espere as crises para agir, trate de forma preventiva, monitorando constantemente a barriguinha do seu bebê. A barriguinha redonda e tensa é sinal de gases. O normal, mesmo estando de barriguinha cheia é sentir a barriguinha macia.

• Aqueça a barriguinha com o colo, ou bolsa térmica sempre que perceber que está redonda e dura.  Pode usar a compressa morna diretamente na barriguinha do bebê e manter durante a mamada ou a soneca se preciso.

• Faça massagem no sentido horário ao redor do umbigo e bicicleta de forma regular, pelo menos 3-4 x dia, aguardando 30-40 min após finalizada a mamada. Especialmente quando perceber a barriguinha estiver redonda e dura, cheia de gases, brinque e mantenha o bebê calmo, faça antes da seguinte mamada. Assista um exemplo dessa massagem aqui:

• Se faz uso de probiótico, ministre de manhã. Para favorecer que a microbiota trabalhe durante o dia, auxiliada pelas mamadas e as massagens. Os micro-organismos também tem ciclo circadiano, trabalham melhor de dia.

• No caso de usar a medicação para evacuação de gases, mantenha a estimulação com massagem, postura e calor, para auxiliar no rápido esvaziamento dos gases intestinais.  Prefira ministrar de dia, até 16-17 h, para dar tempo que o intestino trabalhe e o pico de ação farmacológica do medicamento não aconteça de noite (onde pode comprometer o seu descanso) 

• Posição semi sentado, com as pernas em postura de cócoras, sobre a barriguinha, seja no colo, no carrinho ou berço. Tanto na hora de receber estimulação do ambiente quanto na hora de dormir, ajuda facilitar o trânsito intestinal uma vez que é uma postura ergonômica para o bebê. Deitar com as pernas fechadas e retas pode atrapalhar a saída de gases.

• Verifique o tamanho e ajuste das fraldas regularmente, fralda muito apertada pode dificultar a digestão deixando ainda mais difícil a evacuação de gases e cocô.
  
• Atividades que recrutem o movimento das pernas como chutar objetos, pegar os pezinhos, engatinhar , andar ou correr, também vão estimular a região abdominal e ajudar mobilizar os gases.

• Se usa chupeta, regule o uso . Se sentir a necessidade de dar, ofereça o mínimo necessário, de preferência apenas para adormecer, retirando logo que pega no sono. 

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Texto de Zioneth Garcia.

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