Para você que está passando ou se preparando para encarar esse desafio do cocô no vaso, junto ao seu pequeno ou pequena, aqui vão oito dicas práticas para facilitar o fim do processo de controle de esfíncteres, o controle da evacuação:

1- Atenção na alimentação: Ofereça mais alimentos ricos em fibras assim o bolo fecal será mais consistente e fácil de evacuar. Se você sabe de alimentos que costumam prender o intestino de seu pequeno então evite-os. Alto consumo de amidos e farinhas pode causar ressecamento das fezes. Colocar azeite de oliva nas refeições é uma excelente prática, além de acrescentar calorias irá ajudar com a evacuação. Importante também ter uma rotina regular de horários nas refeições, assim terá melhores chances de prever o ritmo digestivo da criança.

2- Atenção na hidratação: Aumente o consumo de líquidos, água principalmente. Preste atenção à frequência e cor dos xixis ao longo do dia. Um xixi claro e abundante é sinal de boa hidratação, se é escasso, escuro e pouco frequente, então é sinal que precisa oferecer muito mais líquidos.

3- Indague as ideias sobre a privada e o cocô: Aproveite a fase de desenvolvimento da fala e converse com seu filho, descubra o que ele acha sobre a privada, veja quais historinhas ele conta. Se você percebe sinais de medo ou insegurança então tente desconstruir essas ideias com historinhas inventadas por você para a hora de dormir, com brincadeiras de encenação. Não desvalorize os sentimentos da criança, dando risada se o papo for sério. Mostre empatia, pode contar (ou inventar) pequenas anedotas de sua infância que mostrem para a criança que tudo bem se sentir com medo, que  você já sentiu e a entende.  Aproveite para tentar persuadir, com histórias de coragem e superação ( aí não tem que ser especificamente sobre cocô).

4- Treinem a paciência: Evacuar exige esperar e sabemos que esperar não é o forte de crianças pequenas, por isso treinar essa capacidade pode fazer uma grande diferença. Seja esperando a vez no parquinho, esperando a mamãe sair do banheiro, esperando o timer tocar para avisar que os biscoitos ficaram prontos, esperando a mamãe terminar uma atividade para lhe oferecer completa atenção. Pratique pedir para seu filho esperar em diferentes momentos e atividades do dia. Mostre como esperar pode ser momento de fazer algo legal. Fazer um desenho enquanto espera os biscoitos? Contar uma anedota ao coleguinha da fila do escorrega? Folheando uma revistinha enquanto a mamãe sai do banheiro? … e que tal se também lhe ensinamos que a espera no vaso sanitário pode ser legal? Um livrinho, uma revista, ou até mesmo um joguinho no celular do papai (que seja apenas para o momento do cocô).  

5- Observe o ritmo digestivo de seu filho:  Qual horário seu filho costuma fazer cocô? Aquele que se esconde em baixo da mesa, some de vista e quando aparece está com a fralda bem cheirosa! Esse ritmo pode ser afetado pelo que come no dia? Por exemplo, se comer mais fibras adianta e se comer mais farinhas atrasa a hora do cocô? Reconhecer os sinais do cocô chegando e oferecer para ir ao banheiro na hora certa pode fazer uma grande diferença. Ir na hora certa diminui o tempo de espera, se você já tem uma ideia do horário do cocô, então ofereça  o banheiro nesse horário, associando com algo legal que facilite a espera, se vê que está difícil, que ele prendeu, especifique um tempo de espera prudente 3-5 min, por exemplo. Use um alarme para avisar que o tempo terminou e então deixe a criança ir. Mesmo que não faça nada, só de sentar e esperar considere um grande feito, vencendo o medo e superando a ansiedade da espera ficará mais fácil tentar novamente em outra hora, quando observar os sinais de cocô chegando.

6- Não use a imposição como ferramenta: Dizer que não colocará mais a fralda, ou que não deixará sair do banheiro até que fizer cocô não são boas estratégias. A criança pode ficar estressada e prender o intestino, mesmo com vontade não conseguirá fazer. Lembre que o desfralde é um processo natural, o controle de esfíncteres e fazer as necessidades fisiológicas em local adequado são demanda social, a criança precisa poder, entender e querer controlar.

O uso de métodos impositivos pode levar a sérias consequências, a retenção de fezes,  encoprese,  pode levar a desencadear de maneira secundária dificuldades no canal urinário, como dificuldades na micção, retenção de urina ou infecções urinárias

7- Tenha paciência: Aprender é um processo repetitivo, você vai precisar de muitas tentativas, ainda vai limpar muitos cocôs na fralda ou roupinhas até que a sua criança finalmente consiga interiorizar todos os aprendizados. Não fique brava, não desista, toda vez que seu filho fizer cocô na fralda ou roupa use a oportunidade para reforçar os aprendizados, levar até o banheiro, jogue o cocô na privada, explique que lá é o local adequado para as crianças deixarem seus cocôs. Sei que é cansativo, mas essa repetição é importante.

Quando seu pequeno prender o intestino por tempo além do normal, ofereça a fralda, massagens na barriguinha, exercícios de bicicletinha com as pernas e permita que ele relaxe.

8- Se há dor na evacuação constantemente procure ajuda: Se prender o intestino e a dor ao evacuar se tornam uma coisa rotineira, causando sofrimento para a criança, não hesite em procurar ajuda. Existem várias causas além do desfralde que podem causar essa dor e prisão de ventre. A alimentação escassa de fibras, baixa hidratação, intolerância à lactose temporária (após consumo de antibióticos, diarreia ou até logo após o desmame do seio), estresse, mudanças de rotina, etc.  Um atendimento multidisciplinar é importante, ao unir os saberes da fisioterapia, nutrição, psicologia e pediatria no atendimento da criança e a orientação da sua família as chances de sucesso são muito maiores. Não espere para ver a dor e o problema aumentar, procure atendimento quanto antes.

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Texto por Zioneth Garcia.

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