Toda mãe e pai tem direito a receber a melhor orientação possível para garantir aos seus filhos o melhor cuidado possível dentro da sua realidade. Sem importar as razões pelas quais foi preciso começar a formula infantil para seu bebê, é importante que tenha presente algumas orientações para que o aleitamento seja adequado para cada fase de desenvolvimento, evitando assim desconfortos comuns no aleitamento com fórmula. A seguir ofereço varias orientações que ajudarão a avaliar e ajustar o a forma como está oferecendo formula infantil ao seu bebê.

O aleitamento, mesmo na mamadeira, deve ser sempre uma experiência prazerosa para  criança, por isso prece por manter contato físico, pegar no colo, conversar bastante, e acompanhar o ritmo de seu bebê. Não tenha pressa, se for preciso faça pequenas pausas, oferecendo a mamadeira de forma mais passiva, para garantir que tome suficiente, até o seu bebê ficar satisfeito.

Ajuste o bico da mamadeira a cada fase, atendendo as recomendações de cada fabricante, para garantir que tenha um fluxo adequado à idade e mamar não seja tedioso e cansativo para seu bebê. Usar um bico menor na esperança de o bebê ter mais sucção, pode acabar gerando um esforço maior do necessário para consumir a quantidade de leite adequada, com o que o bebê pode se cansar e desistir. Cada marca de mamadeira tem sua graduação de idade, se atente as recomendações de cada fabricante. Além de usar o bico adequado, faça a avaliação regular da qualidade; se percebe alterações na integridade dos bicos (ranhuras ou manchas) faça a troca. Conforme acontece o crescimento pode ter alterações na aceitação ou na procura do leite, nesse caso avalie os bicos que estão em uso e faça testes ou trocas caso necessário.

Atenção à quantidade de leite ofertado para não foçar a alteração do tamanho natural do estomago da criança. O tamanho natural da barriguinha da criança comporta volumes de 90- 120 mL entre 1-3 meses, 120 – 180 mL entre 3 e 6 meses, e 120 – 210 mL entre 6 e18 meses de idade; oferecer porções maiores a capacidade gástrica em uma única toma pode levar a desconforto por refluxo devido à sobre alimentação, levando a alterações no sono, apetite , irritação geral e em um curto prazo dilatação da capacidade gástrica além do natural. A sugestão do fabricante de 5-6 porções ao dia de 90 mL no RN até 210 mL aos 6 meses de idade, deve ser seguida, porém, de forma fracionada para não causar maiores desconfortos ao bebê e conservar o tamanho natural da barriguinha.

A sugestão de oferecer a mamadeira apenas a cada 3 horas está desatualizada, hoje a sugestão é oferecer o aleitamento a demanda (1), para isto é importante conhecer as demandas nutritivas e não nutritivas de seu bebê. A cada ciclo acordado seu bebê precisa consumir uma porção de leite para ter energia para interagir com o ambiente, e antes de dormir precisará consumir outra pequena porção de leite, para garantir um bom descanso , sem desconfortos. Desta forma, a cada ciclo acordado seu bebê terá consumido no total a porção satisfatória para sua idade.

Tenha presente que para os bebês e crianças pequenas, o estímulo oral, da sucção, é essencial na regulação emocional e sensorial, já que ajuda a compensar níveis elevados de cortisol no organismo. A sucção pode ser requerida para se acalmar numa situação de alto estresse ou na hora de adormecer, sem que seja necessariamente um pedido de leite. Bebês não amamentados também precisam de alguma opção de sucção não nutritiva ou estímulo oral, pode ser chupeta, mordedores, massageadores da gengiva, carinho ao redor da boca e nos lábios, etc. Se a chupeta é usada como fonte de sucção não nutritiva, use de forma criteriosa, o mínimo necessário,  apenas para os momentos críticos, adormecer e situações de alto estresse nos que a criança não se acalma apenas com o colo, carinho e contato com a mãe ou pai.

Atenção com o uso da mamadeira para induzir o sono. Quando a criança usa a mamadeira para adormecer, seus cuidadores podem confundir facilmente a necessidade de sucção não nutritiva com fome, uma vez que ele continua sugando mesmo após acabar o líquido na mamadeira, o que comumente leva aos cuidadores a aumentar o volume de leite ofertado, dilatando gradativamente a barriguinha da criança, o que pode levar a apresentar refluxo por sobre alimentação de forma recorrente, aumentando o desconforto durante o sono e por consequência as interrupções dentro do ciclo de descanso, mostrando um sono agitado com vários despertares. Usar a mamadeira para adormecer favorece uma associação progressiva estado calma, essencial para o sono, não apenas com a sucção mas com a sensação de sobre alimentação (se sentir estufado), o que pode acarrear outra serie de consequências a futuro na vida da criança.  

Para evitar a associação do sono com a mamadeira, durante o dia, ofereça ela fora do contexto de dormir, oferecendo fora do quarto num ambiente iluminado e estimulante. Na hora de adormecer, tenha um ritual relaxante onde, se necessário, receba a opção de sucção não nutritiva.  A noite o ideal é ter horários e porções de leite fixas para as mamadeiras, oferecendo no colo, e devolvendo ao berço após uns minutos de repouso. Até um ano seu bebê tem um ritmo metabólico acelerado pois está em pleno processo de crescimento e amadurecimento de funções vitais básicas, ele consegue ficar mais de 4 -7 horas de jejum noturno, e precisa pelos menos uma ou dois mamadeiras na madrugada (2).

Existem mudanças no comportamento do bebê com o crescimento. A partir dos 3 – 4 meses, quando as crianças tem seu despertar sensorial, a frequência e duração do aleitamentos pode diminuir muito devido às distrações durante o dia, isto pode levar a  acordadas mais frequentes a noite, justamente para se alimentar, a criança  troca o período de aleitamento de dia para a noite (isto é aleitamento em ciclo reverso). Algumas sugestões para manejar essa situação e garantir que seu bebê mame o que precisa de dia para que não precise mamar tanto de noite

• Avalie e ajuste os bicos das mamadeiras para essa nova fase. Para consumir 90-120 mL o bebê pode levar de 5 até 15 min. Mantendo postura calma e respiração suave. Levar muito tempo para mamar pode ser sinal que é preciso ajustar o bico.
• Escolha um local da casa para oferecer a mamadeira , de preferencia um local iluminado que ofereça algumas distrações para que o bebê possa tomar a mamadeira sentado enquanto se distrai com o ambiente. 
• Introduza o leite ao acordar para garantir a energia necessária para brincar, e antes de iniciar o roteiro de sono, para que esteja satisfeito antes de inicar o processo de relaxar. 
• Na alimentação complementar pode introduzir a fórmula em pequenas doses várias vezes ao dia, durante os lanches, compondo o lanche junto às frutas e outros alimentos, ou em preparações como mingaus na hora da ceia, por exemplo.
• Percebendo sinais de dentição, ofereça opções para coçar a gengiva, mordedores geladinhos, de borracha, seus dedos, etc. Pode aproveitar e oferecer o leite em forma de picolé, aliviará as gengivas ao tempo que estará garantindo aleitamento. 
• Evite dar a mamadeira deitado, uma vez que este hábito aumenta o risco de otites e refluxo. 

Não esqueça: o amor de mãe não se mede com tempo de amamentação ou o tipo de leite que o bebê consome,  o vínculo afetivo entre mãe e bebê não se rompe com o final da amamentação, ele passa ser expressado de outras formas. O mesmo amor que vocês poderia ter dado ao seio, pode ser ofertado através do colo, olho no olho, carinho e atenção das necessidades do bebê, mesmo que isto seja satisfazendo sua fome com mamadeira.

Referências

1 UNICEF: Responsive feeding: supporting close and loving relationships

(2) Sociedade Brasileira de Pediatria – Departamento de Nutrologia. 2018.
Manual de Alimentação: orientações para alimentação do lactente ao adolescente, na escola, na gestante, na prevenção de doenças e segurança alimentar / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Nutrologia. – 4ª. ed. – São Paulo: SBP, 172 p. Disponível aqui 

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Texto de Zioneth Garcia